C51: Cancers épithéliaux de l'ovaire : Etude rétrospective à propos de 36 cas colligés à l'Institut Joliot Curie de l'HALD

Abstract

INTRODUCTION : Les cancers épithéliaux de l’ovaire sont des processus prolifératifs malins développés aux dépens du revêtement de surface des ovaires. Ils représentent environ 85% des cancers de l’ovaire et sont dominés par les cystadénocarcinomes séreux. La moitié des cancers de l’ovaire surviennent après 65 ans. La présence d’un antécédent de premier ou de second degré de cancer de l’ovaire multiplie le risque de survenue de cancer de l’ovaire par trois à cinq. Le diagnostic de certitude est anatomopathologique. Le traitement actuel est basé sur une résection chirurgicale la plus complète possible suivie d’une chimiothérapie adjuvante. Le but de notre étude est de décrire les aspects épidémiologiques et diagnostiques et d’évaluer leur prise en charge par rapport aux données actuelles de la littérature. MATERIELS ET METHODES : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive avec 85 patientes dont 36 étaient porteuses d’une tumeur épithéliale maligne de l’ovaire confirmée. L’étude couvre la période allant du 1^er Janvier 2010 au 31 Décembre 2011 soit une période de deux ans. Il s’agit de patientes présentant une tumeur épithéliale maligne de l’ovaire évoquée devant des signes cliniques et paracliniques. L’examen anatomopathologique a permis dans 36 cas de confirmer le diagnostic de tumeur épithéliale maligne. Les variables étudiées étaient d’ordre épidémiologiques (âge, statut hormonal, contraception, parité, tare), diagnostiques (délai, signes d’appel, imagerie et anatomie pathologique), thérapeutiques et pronostiques. L’analyse des données a été réalisée à l’aide du logiciel SPSS© 21.0. RESULTATS : Trente-et-six dossiers de patientes ont été colligés. L’âge moyen était de 52,97 ans et des extrêmes de 37 et 70 ans. La majorité des femmes étaient des paucipares soit 47,2% des cas. La ménopause était rapportée chez 69,4% des patientes. Les motifs de consultation étaient représentés par une ascite dans 75% des cas, une masse abdominale dans 41,7% des cas, des douleurs abdominales dans 27,8% des cas. Le diagnostic reposait sur la cytologie du liquide d’ascite qui était suspecte de malignité dans 13,9% des cas. Les images échographiques étaient suspectes dans 100% des cas et les images scannographiques l’étaient dans 96,1% des cas. Le dosage du CA-125 a été réalisé dans 100% des cas et son taux au moment du diagnostic était supérieur à 35 UI/ml dans 100% des cas. Les patientes étaient classées stade I dans deux cas, stade II dans deux cas (soit 5,6%), stade III dans 13 cas (soit 36,1%) et stade IV dans sept patientes (soit 19,4%). Le type histologique le plus fréquent était le cystadénocarcinome séreux qui représentait 47,2% des cas. Le traitement de choix était la chirurgie dite de réduction tumorale. Elle était initiale dans 88,9% des cas et d’intervalle dans 11,1% des cas. Le traitement adjuvant était basé sur la chimiothérapie qui était utilisée dans 66,7% des cas. Il s’agissait d’une chimiothérapie néoadjuvante dans 5,6% des cas, d’une chimiothérapie adjuvante dans 55,6% des cas Le suivi moyen des patientes était de 239,69 jours avec des extrêmes de zéro et 649 jours. Au terme de l’étude, 24 patientes étaient vivantes (soit 28,2%), 56 étaient perdues de vue (soit 65,9%) et cinq étaient décédées (soit 5,9 %). La survie globale n’a pas pu être évaluée au terme de cette étude. CONCLUSION : Le cancer de l’ovaire survient le plus souvent chez les paucipare et ménopausées. La circonstance de découverte la plus souvent une augmentation du volume de l’abdomen. Le cysadénocarcinome séreux est le type histologique le plus fréquent. La chirurgie joue un rôle dans le traitement et la stadification. Le pronostic des cancers épithéliaux reste péjoratif, d’où l’intérêt de faire un diagnostic précoce suivi d’une prise en charge adéquate.