C41: Cancers du côlon gauche en occlusion au service des urgences du Centre Hospitalier Régional de Thiès (Sénégal)

Abstract

INTRODUCTION : L’occlusion intestinale représente une complication évolutive des cancers du côlon gauche. Elle représente un facteur de mauvais pronostic indépendant pour cette pathologie. L’objectif de notre travail était d’étudier les différentes options thérapeutiques chirurgicales et les résultats. MATERIELS ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive menée sur une période de huit ans (Mars 2012 à Décembre 2020). Etaient inclus tous les patients opérés au niveau du service des Urgences du Centre Hospitalier Régional de Thiès pour une occlusion intestinale aiguë secondaire à un cancer du côlon gauche avec confirmation anatomopathologique de la pathologie tumorale. RESULTATS : Vingt-sept patients répondaient à nos critères d’inclusion. La moyenne d’âge des patients était de 51,18 ans (27– 85 ans). Nous avions noté une prédominance féminine avec un sex-ratio de 0,50. Le taux de résécabilité était de 85,19%. Quinze patients (65,22%) avaient eu une colectomie segmentaire et huit une hémi-colectomie gauche (34,78%). La chirurgie en un temps était pratiquée chez 12 patients (44,44%). L’intervention en deux temps était effectuée dans 40,74% des cas, dont deux cas de colostomie première et neuf cas de résection suivie d’une stomie. Sept patients avaient bénéficié secondairement d’un rétablissement de la continuité digestive. Chez quatre patients (14,81%) une chirurgie palliative était effectuée (une dérivation iléo-rectale, une dérivation iléo-colique gauche et deux stomies latérales définitives). Dix patients (37,04%) présentaient des complications précoces à type de troubles ioniques et de suppuration pariétale. Un patient (3,70%) était décédé des suites d’une défaillance cardiovasculaire. Sur le plan histologique, toutes les tumeurs étaient des adénocarcinomes majoritairement Lieberkuhniens. Vingt-cinq patients (92,5%) avaient été orientés pour une chimiothérapie. La mortalité globale dans notre série était de 33,33%. CONCLUSION : La prise en charge des cancers du côlon gauche en occlusion implique la levée de l’occlusion en urgence mais aussi le traitement de la pathologie tumorale. Le traitement doit aussi s’inscrire dans une stratégie pluridisciplinaire, en prenant en compte l’état du patient et l’expérience du chirurgien.