C17: Syndrome de Demons-Meigs simulant un cancer de l’ovaire : A propos d’un cas clinique à l’Hôpital Régional de Fatick

Abstract

INTRODUCTION : Le syndrome de Demons-Meigs associe une tumeur bénigne de l’ovaire et d’un épanchement thoracique et abdominal, il s’agit d’une pathologie rare dont le mécanisme physiopathologique n’est pas encore bien élucidé et fait souvent craindre souvent une néoplasie ovarienne du fait de l’existence de l’ascite et de l’élévation importante du CA-125. Nous rapportons dans cette observation le cas d’un syndrome de Demons-Meigs chez une jeune femme de 36 ans. OBSERVATION : Il s’agit de Mme MCN, quatre gestes, quatre pares, reçue pour douleur abdomino-pelvienne, une masse abdominale, à l’examen clinique, elle présentait un syndrome d’épanchement pleural et péritonéale avec une masse ovarienne et un taux de CA-125=406,6 UI/ml. L’échographie et le scanner abdominopelvien révélaient une masse ovarienne mixte à prédominance tissulaire avec une ascite de grande abondance. Une Laparotomie réalisée révélait une ascite de grande abondance, l’utérus et les trompes étaient sains, aucune lésion péritonéale suspecte, ovaire gauche est sain, une masse ovarienne droite de 300x150 mm. Une annexectomie droite a été réalisée. Les suites opératoires ont été simples avec assèchement des épanchements. La CA-125 de contrôle est revenue normale après six mois de suivi. Les résultats d’anatomie pathologique révèlent un fibrothécome. CONCLUSION : Bien que rare, le syndrome de Demons-Meigs doit être connu des chirurgiens car il peut simuler une néoplasie ovarienne évoluée. L’existence d’une ascite et/ou d’un épanchement pleural n’est pas forcément synonyme de malignité en présence d’une tumeur ovarienne. La reconnaissance préopératoire de ce syndrome est possible. Elle permet d’éviter la réalisation des gestes chirurgicaux lourds dans le traitement du cancer de l’ovaire et inutiles dans cette pathologie bénigne qui a un bon pronostic.