C13: Prostatectomie radicale : Expérience initiale au CHN de Pikine

Abstract

INTRODUCTION : La prostatectomie radicale est une chirurgie du cancer de la prostate qui consiste à l’ablation de la prostate et des vésicules séminales, d’où l’appellation prostato-vésiculectomie. Elle est indiquée pour les cancers de la prostate localisés ou localement avancés.  L’objectif de cette étude était de rapporter les aspects per- et post-opératoires de nos premiers cas de prostatectomie radicale et d’en évaluer les résultats carcinologiques et fonctionnels. MATERIELS ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective, colligeant les dossiers des patients ayant eu une prostatectomie radicale dans le service de chirurgie du centre hospitalier national de Pikine (CHNP) entre Janvier 2016 et Décembre 2020. L’exploitation des dossiers médicaux et des registres nous avait permis de recueillir des données anamnestiques, cliniques et paracliniques. Données per-opératoires, de même que les résultats carcinologiques et fonctionnels ont été analysés. RESULTATS : Nous avons effectué 18 prostatectomies radicales durant la période d’étude. L’âge moyen des patients au moment du diagnostic était de 66,55 ans (57 ans et 74 ans). Neuf étaient classés ASA I (50%), et neuf classés ASA II (50%). La PSA totale moyenne était de 41,35 ng/ml avec des extrêmes de cinq et 169 ng/ml. L’examen anatomo-pathologique de la biopsie prostatique avait mis en évidence un adénocarcinome chez tous les patients. Cinquante pour cent de ces patients avaient un score de Gleason égal à six. Le bilan d’extension était sans particularité chez 15 patients. La durée moyenne d’intervention était de 178 minutes avec des extrêmes de 120 et 260 minutes. Le saignement per-opératoire variait entre 250 et 2.000 cc avec une moyenne de 1.105 cc. Treize patients avaient reçu une transfusion sanguine iso-groupe iso-rhésus en per-opératoire. Une discordance entre le stade TNM préopératoire et le stade pTNM était notée dans six cas. L‘incidence des complications immédiates était de 11,11% (une plaie rectale et une plaie urétérale). Un cas de sténose anastomotique a été rapporté. Huit patients étaient totalement continents. Dix patients avaient un dysfonctionnement érectile. A trois mois post-opératoires, le taux de PSAt moyen était de 2,04 ng/ml avec des intervalles de zéro et 8,21 ng/ml. CONCLUSION : Malgré la précarité du plateau technique, la prostatectomie radicale est faisable au CHNP avec des résultats carcinologiques et fonctionnels satisfaisants.